“腹痛管床医生说说这个腹痛是怎么形成的。”九号病床患者常年慢性腹痛特发性腹痛。
特发性其实说白了就是不知道原因反正就是人家在这里你不知道人家从哪来到哪里去。
吴医生消化内科的高年资副高因为医院正高名额有限他一直被压制在副高的位置上。
以前的时候不太参与科室里的争斗。特别在药贩子的争夺中他永远无所谓。
自从医院越来越好以后他心里也有想法了。
当消化科的主任提问的时候住院医刚要开口他直接发话了因为他是这个管床医生的上级医师。
“腹痛首先要明确腹痛的机制。胃肠道的上皮细胞面积总和比网球场要大这么大的面积中有错综复杂的神经元和神经节存在。其拥有的神经元在1000万到10000万之间相当于脊髓中神经元总和。
而且这是一个独立的神经系统它和中枢神经有复杂而系统的相互作用。
按照目前的研究肠易激综合征其症状的发展和肠神经、自主神经、中枢神经有明确的关系特别是在……”
老吴越说越有感觉越说越深奥。消化内科的主任的脸都绿了但还不得不装着听的特别认真。
其他医生不知道怎么想的不过张凡听的很认真。
这玩意一句话每个人都有每个人的理解更何况这种内科疾病一个人有一个人的看法而且钻研过的这种高年资医生通过大量的临床经验自己的心得绝对相当的厉害。
这就是张凡现在最需要的。内科疾病的治疗是多元化的它和外科不太一样。
外科虽然也说是多元化其实相对内科来说还是相对单一的。
永远是围绕着病灶想办法下刀子的。就算现在的微创介入其实最终的目标还是病灶。
而内科就不一样了。
所以张凡在最后仔细的听着。
肠易激综合征这个疾病很多人都听说过这玩意和心脏官能综合症其实差不多临床上将大多数腹部不适的疾病都归为肠易激综合征。
所以有些患者吃了某某一种药物觉得舒服了肠道舒服了然后把自己的药物推荐给了另外一个病友结果对方吃了以后大便一周都排不出来甚至都想塞进个黄鳝来疏通一下。
其实这就是疾病虽然一个名字其实不是一种疾病。
这种疾病不要你命但也让你舒服不起来。金毛国的循证医学报道金毛国的人有1/6的ibs（肠易激综合征）女性发病率高于男性。60岁以上的人发病较低30%的患者久而久之自发性的症状消失。
而且比较麻烦的是很多肠易激综合征的患者很少就医一旦进入三级医院就诊的时候往往40%到60%的患者有精神方面的症状特别是一些曾今收到过肉体虐待或者性（a）虐待的人更容易发展出严重性的肠易激综合征。
还有个特殊点就是儿童期经历过心理创伤的很容易出现这种症状。
比如便秘、腹胀有时候并不是你嘴馋吃多了说不定你是肠易激综合征的患者。不过你不清楚而已。
“治疗呢？按照常规的治疗这种疾病是否需要精神药物的干预！”
张凡提问了当老吴说完后张凡第一时间提问了。这一下所有的人全都集体立正后转看向了张凡。
难道这是又要发飙了？普通医生心里的想法。
这是对上眼了？这是主任的想法。
“不金毛国比较偏向于给予精神药物干预。虽然我的数据比较小没有什么参考价值但从我当年接手第一ibs患者后就发现首先患者的寿命和正常人的寿命没有区别。
而且医生的安慰和解释好像对于这种疾病的治疗比药物更加的有效。我们现在的治疗往往偏向于症状治疗。便秘了治疗便秘腹泻止泻疼痛了给与解痉药物。
但我做过单盲试验用安慰剂给与患者治疗后我在一旁给与大量的解释和安慰后患者表示药物效果好！”
吴医生看着张凡的说道。
“胡闹！”张凡轻声说了一句。
吴医生一听脸上暗淡了。张凡转身就走不过走的时候又加了一句：“这个试验去申请医院的试验资金下次不要这样干了！”
“好！”老吴心里的滋味只有他自己清楚。但有盼头了。
而张凡急匆匆的离开是因为系统中的消化内科竟然又要开始测试了。