这台手术如果加上清扫淋巴结直接就是一台腹会阴联合切除术。
也就是说患者下腹部的东西全部要切掉。蒋女士的工作人员给力拉出来的及时如果慢一点损伤再大一点也就不用抢救了。
张凡用无齿镊钳夹起剩余不多的乙状结肠手术中的镊是分为有齿与无齿的。齿镊尖端出因为有老鼠牙般的齿状突起夹持的时候更加的稳固但是这玩意不能用来夹持脏器特别是肠道一夹就是三个小洞。
肠道出血算是被全部钳夹闭合了这才是最初步下面还有好多需要去做的首先就要探查输尿管和输精管、而且因为不是清扫术所以还要探查盆腔自主神经丛还有骶神经可以说这个手术和清扫术差不多。
如果破裂了不能修复这些东西就要被切除比如一侧输尿管破裂到无法修复没办法哪必须也要把对应的肾脏也要摘除了！
估计排水口不是很大如果再大一点就麻烦了。好在出血已经被制止了输尿管、输精管、其他的器官都没有明显损伤傻孩子的命目前算是保住了。
“腹腔和盆腔其他器官都完好无损！”张凡探查了一遍后对普外的主任说了一句然后问道：“现在出血多少了。吸引器里面有多少溶液。”
“3000ml的液体现在不好估算出血。”巡回护士看了一眼放在地上的液体瓶子后对着张凡说到。
“估计最少也在2000ml左右来的时候已经休克了加上咱们手术中出血怎么都有了。”
“恩液体量加大。现在准备切除坏死组织了。”张凡对着麻醉师和护士说完以后就开始切除残留在肚子中的肠道。
吸破的肠道烂布片一样铺开在腹腔内因为血液的结扎颜色已经发白早已没了原本的红润。盆腔中的肠道已经破坏了只能把残余的直肠和乙状结肠切除掉。
乙状结肠好说闭合肠系膜动脉后直接把残端用组织剪剪齐就ok了。“无菌组织袋给我两个。”张凡剪掉乙状结肠的残端后剪下来的要装进组织袋等会得让人家家属看。
另一端用组织袋先结扎起来了里面汤汤水水的蕴含了大量的大肠杆菌这玩意在肠道是正常菌群一旦跑出来就是致病菌了。所以先要把另一个口给包起来。
“这一剪以后小伙子就难过了！”张凡看着组织袋中的乙状结肠感慨的对普外主任说到。
“总比没命的好吧好死不如赖活着再说了人家大富之家不愁吃不愁喝的也不用他去搬砖干活吃吃喝喝也是一辈子。”
“人总的干点什么吧！”吃喝一辈子不成废物了后一句话张凡没好意思说出口。
“别用你穷人的思维去考虑人家的未来。我倒是想吃吃喝喝一辈子可条件达不到啊。哎!”普外主任估计让手底下的几个副主任给操弄的心神疲倦了。
搞定了乙状结肠接着就是直肠和肛门了。直肠和肛门可不像乙状结肠那么好弄。张凡先是二指禅用中指和食指进入底前间隙也就是直肠和臀部的周围组织慢慢的先分离开辨认出提肛肌。
“血管钳！”护士递给了张凡两把钳子。这个人体的血管非常的精明它知道自己身体单薄所以它一般都会找个大哥不是骨骼就是肌肉然后藏在大哥里面或者藏在大哥哥的旁边。所以要剪断肌肉一定先要两端夹持然后打结才能放开。
以前没电刀的时候这种肌肉断离后必须用缝合线扎扎实实的把残端缝合起来因为肌肉断离后它就回缩了然后出血找都找不到。
现在有了电刀在创面上烙猪皮一样走一遍直接就把血管给烫闭合了。然后就是把直肠和周围的组织全部游离后就开始处理肛门。
“咱医院也没个整形科不然像这种人家一定是需要整形科来会诊的。”张凡和普外主任处理了直肠后看着孤零零的的肛门普外主任感叹的说了一句。
“怎么？”张凡没明白。
“做个样子货啊你这一弄不是什么都没了啊。”
“又不是小孩子也不穿开裆裤谁看啊！”张凡诧异的说到。