不过，急诊科的手术室，无菌标准向来不高，手外科也是如此。毕竟，病人每次入内的时候，都不可能对其做彻底的清洁。
神经外科做颅脑的手术室可以，心胸外科的手术室也可以较好的杜绝外来污染物，急诊科就没有这样的条件了，手外科同样没有。
同样不会有高洁净度手术室的还包括普外科，当一包屎喷到房顶的时候，任何高洁净度手术室都要抓瞎。
凌然照例先阅读核磁共振片。吕文斌和马砚麟一起解开包裹在患者手上的毛巾，并尝试着清理患者非手术位的油污。
等凌然读好了片子回来，再接着进行清创。
只见他的腰和颈部保持挺直，双腿分开，肘和腕部都被稳稳的支撑着，精神高度集中……
吕文斌和马砚麟都是边看边学。
外科医生里面，最注意术姿（手术姿势）的就是显微外科。因为显微外科是典型的体力外科，需要长时间的专注不说，身体的负担也是极其严重的。
没有一个良好的术姿，显微外科的医生不等成名成家，自己就该上手术台了。
“灯低一点。”凌然命令了一句，巡回护士立即过来，将患手一层的照灯往下压了压。
照灯的主要功能是保持温度。
断指再植的一个关键点就是手部的温度，一旦血液温度降低的太厉害，再植的断指想要成活就很困难了。
与此同时，麻醉医生苏嘉福也打点起精神，随时关注着监视器，时刻准备处理血管痉挛和血液凝结的问题。
在手术室里，除了肝素以外，医生还可以使用数支罂粟碱，后者的抗凝效果更突出，属于超级有效的特效药，在很长时间里，大概都无法被淘汰。
“今天采用逆行法。”凌然做完了清创，也就做出了决定。
顺行和逆行是相对于缝合的顺序来说的。
所谓顺行，是先固定骨关节，再缝伸肌腱，然后指背肌腱，指背皮肤，再缝屈肌腱、动脉和神经，最后指掌侧皮肤缝合。可以看做是先易后难。
逆行基本就是反过来，缝好了最难的动脉、神经和屈肌腱，再做关节和伸肌腱等。
新人做手术一般都是顺行，能够一步步的完成更多的步骤，并一步步的建立信心。逆行就属于较为高端的操作了，只有少数医生才会采用。
凌然如果只是大师级的断指再植，或许就会只掌握顺行法，也就是现在的完美级，才让他能熟练的使用逆行法。
顺行逆行在结果上没什么太大的不同，区别主要是医生的习惯、患者的状态，以及对风险的掌控能力。
就撕脱性的伤口来说，骨关节的固定相对更轻松，动脉和肌腱再植就是重中之重了。
凌然和马砚麟各在双人双目显微镜的一边，吕文斌则自用一台高倍显微镜，自右手臂的上游，截取病人自体血管，以供移植。
动脉要移植，静脉也要移植，皮瓣更要大面积的移植。
这一根手指，三人做了2个小时，才做完了最难的部分。
“再装一个10-0。”凌然稍有些疲惫，眼睛却没有离开显微镜，生怕丢失视野。
嗤。
手术室门被打开了，刘护士笑盈盈的进门：“你们出来了记得领鸡蛋啊。一人一盒土鸡蛋，一盒咸鸭蛋，副主任以上有多一盒4个的土豆。”
停顿了一下，刘护士又道：“凌医生，霍主任让你领他的那份。”
“哦。”凌然依旧没有抬头。
吕文斌和马砚麟同样如此。
刘护士早就习惯了，笑呵呵的又去隔壁手术室通知去了。 </p>