x “《伤寒论》中有云本太阳病医反下之因而腹满时痛者属太阴也桂枝加芍药汤主之；大实痛者桂枝加大黄汤主之。
太阴为病脉弱其人续自便利设当行大黄芍药者宜减之以其人胃气弱易动故也。
请问林神医何谓“大实痛”？“腹满时痛”、“大实痛”的机理又是什么？”
悬壶堂偏厅屋内只剩下了林致昌以及“陈婉莹”主仆三人先前在厅内的那名医馆弟子在“陈婉莹”的要求下已经退出去了房门紧紧地关着屋内“陈婉莹”思忖片刻开口提问道。
闻言林致昌眸中闪过一丝喜色他原本还以为面前这小姑娘会提一些十分刁钻和偏门的东西呢没想到对方提的问题会这么简单他故作沉吟片刻然后捋须答道：
“陈小姐这大实痛乃是腹痛而拒按。至于“腹满时痛”属虚属实属寒属热重用芍药是补是泻之争若以虚而论当行大黄芍药者宜减之以其人胃气弱易动故也。大实痛是与腹满时痛相对而言指疼痛的程度较为剧烈可用桂枝加大黄汤治疗。不知老夫可否讲解清楚了？”
说罢林致昌脸上浮现出一丝自傲之色显然这种问题对于他来说的确算得上是小儿科了！
“林神医果然学识渊博医术精湛小女子甚感佩服！那请林神医听小女子第二个问题！”
“陈婉莹”浅浅一笑然后一脸敬佩地看向林致昌并开口道：“许多人认为太阴里实证是实在阳明气分但家父曾言太阴脾络病在血分这两种说法让小女子心中甚是疑惑不知林神医可否为小女子解惑？”
林致昌神色微滞先前“陈婉莹”问的那个问题算是一道医学上的基础题只要研读过东汉医圣张仲景所著的《伤寒杂病论》的人一般都能解答的出来但“陈婉莹”现在问的这个问题可就不是仅从医术上就能找到答案的了这个得结合实际的行医经验去分析才行！
对于专业人士来说从一个问题之中就能看出一个人的水平如何现在仅仅凭借这第二个问题林致昌就非常能确定面前的这个小丫头肯定是个内行了！
这一次林致昌思忖良久后才开口回道：“这两种说法都各有一定的道理但老夫认为这两种说法都非医圣本意首先腹满时痛不一定兼有表证桂枝加芍药汤也并非表里双解之剂。医圣在《伤寒论》中已经说的很清楚“腹满时痛者属太阴也。”
原为表证误下后病情己发生变化既属太阴又说有太阳之表是为意断。治用桂枝加芍药汤也不一定就是解表要知桂枝汤本无直接发汗作用而是调理脾胃具有和调营卫之功故治表证须啜粥以肋汗。
服桂枝加芍药汤非但不须啜粥还重用酸收之芍药可见更无发散作用了。老夫把此方称为表里双解之剂治太阴兼太阳病是不够妥当的。在实际治疗中见腹满时痛的病症往往并无表症伴见常以小建中汤、桂枝加芍药汤而取效也足资佐证。”
说罢林致昌忍不住擦了擦额头上的汗珠就方才那一会儿他在脑海中不知道推演了多少病例也得亏他行医经验丰富要不然还真有可能被这道题给难倒不过最终的结果还算不错他自己对这个答案很是满意！
就是想出这个答案太伤脑筋了他只能在心里祈祷“陈婉莹”接下来的提问不要再像这道题这样难要不然他这一大把年纪还真禁不起这样的脑力消耗！
“啪啪啪~！”
听完林致昌的回答后“陈婉莹”忍不住抚掌道：“林神医果然医术高明您的这番见解还真是让小女子豁然开朗家父若是听到林神医的这番言论定会喜不自胜说不定也会过来登门拜访您呢！”
“呵呵！过奖过奖！老夫不过是痴长了一些年岁多了一些行医经验罢了！”
林致昌摆了摆手笑呵呵地说道：“还请陈小姐提第三个问题吧~？”
一个问题五贯钱他现在已经赚了十贯钱了虽然第二道问题费了些脑筋但相比于给人出诊现在这种挣钱方式无疑更加轻松啊！
“陈婉莹”点了点头然后一脸严肃道：“那好！林神医请听第三题…………”
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“十题已毕今日与林神医一番交流让小女子获益匪浅这是五十唐元还请林前辈笑纳~！”
临近中午“陈婉莹”的十道问题才全部问完这时她站起身向林致昌福身一礼然后递上了五张唐元并说道。
林致昌此时可被累的不轻脸上已经浮现出深深地疲惫之色显然这十道题他回答的也不轻松他站起身不着痕迹地接过“陈婉莹”递过来的唐元然后道：“呵呵！好说好说！陈姑娘以后在医术上若有疑惑欢迎再来悬壶堂！”
“嗯~！会的！那今日我们便暂且告辞后会有期！”
“陈婉莹”点头辞别道。
“呵呵！后会有期！”
林致昌拱了拱手心里却暗道面前这丫头以后最好经常过来送钱。
“玉儿我们走~！”
“陈婉莹”冲身后的侍女唤了一声然后二人一起朝着门外走去。
“陈婉莹”带着“丫鬟”离开了悬壶堂但她却不知道她方才所处屋子的房顶上一直都匍匐着一个人这时随着她的离开那个人也轻轻地“飘”走了！
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“哇！姐姐！你刚刚好厉害啊！那个姓林的老头真把你当成江南行医世家的千金小姐了~！”
东市口“丫鬟”玉儿兴奋地拉着“陈婉莹”一脸灿烂地笑道。
“嘻嘻！难道我不像大家族的千金小姐吗？硕玉？”