“今天晚上我留下来吧,我得随时了解这位患者的情况。要不然我就算是回家了也休息不好,总觉得是有什么我没有考虑到的。”
“哦,对了,已经让他联系家属了,现在还没过来呢。可能他的病症跟现在的季节也有些关联?”
刘半夏摇了摇头,“我也不敢乱猜啊,等一会儿这边不是那么忙了,咱们俩一起过去看看吧。”
他都有些愁了,没想到刚刚复工就遇到了这么棘手的病例。即便这并不是他接诊的患者,那也是急救中心的患者啊。
“刘老师,刚刚那名患者呼吸费力,听肺音正常,我也加大了给氧量仍然没有好转。”这时候苏文豪又跑了过来。
“一起过去。”刘半夏说着就往外走。
这边有一个病因不明的危重患者,那边还有一个病因已明却同样很危险的患者,让他的心都变得有些急了。
“又做过血检了么?”走的路上刘半夏问道。
“做了,血糖指数已经恢复了正常,淀粉脂肪酶和白细胞含量也在降低了很多。证明开始的治疗是起了作用的,只是现在患者呼吸苦难,而且血氧也在降低。对了,血压也在下降。”
“下次遇到这样的情况可以用床边紧急呼叫器,节省抢救时间。”刘半夏说道。
苏文豪一愣,点了点头。
这确实是自己的失误,现在的急救中心针对患者病情恶化有自己的应对流程。今天自己的失误就是耽误了时间,并没有第一时间进行呼叫。
来到病床前刘半夏直接给这名患者进行了听诊,眉头紧锁。
“刚刚你有没有听诊心脏?”刘半夏问道。
“听诊了,心肺音都是正常的。”苏文豪赶忙说道。
“刚刚我听到了摩擦音,做床边胸透和心脏超声,呼叫心外医生,准备除颤仪。”刘半夏说道。
他说完之后,周围等候的护士就开始行动起来。
这也算是这么长时间配合养成的习惯吧,能够给出最快速的反应来。而且还是有条不紊,毫不慌乱。
看着胸片,刘半夏眉头皱得更紧。在肺右下叶有一个边界清晰的大型肿块,很有可能是非小细胞肿瘤。
这样的肿瘤恶性的几率太高了,现在这个情况,即便是做了手术五年预后也会非常差。
“刘老师,心包有积液。”负责做心脏超声的苏文豪紧张的说道。
“刘总,什么情况?”这时候心外的陈学海也赶了过来。
“肺右下叶有边界清晰的大型肿块,很可能是非小细胞瘤。呼吸困难,血氧、血压一路降低,现在又有了心包积液。”刘半夏赶忙介绍情况。
“患者入院查明患有胆石性急性胰腺炎,如果我们给患者的心包积液引流的话,能够起到维持稳定的效果么?”
“够呛啊。”陈学海的眉头也皱了起来。
“患者现在的心包积液应该是肺部肿瘤引起的急性心包炎,即便咱们做了引流,恐怕也起不到什么效果。”
“最好的办法就是将这个肿瘤现在就给拿掉,可是患者还有胆石性急性胰腺炎,你们的血检结果怎么样?”
“指标已经趋于稳定了,血糖恢复正常,白细胞和淀粉脂肪酶的指数也都降了下来。”刘半夏说道。
“你倾向于哪种方法?是直接开刀打开胸廓拿出肿瘤,还是给患者做化疗试试看能不能缩小一些肿瘤?”陈学海问道。
刘半夏咬了咬牙,“肿瘤学的知识我并不是很懂,如果化疗的话要想达到效果最少也得四个疗程以上吧?再加上胆石性急性胰腺炎的影响,疗程可能还会增加,也会更危险。”
“与其这样我倒是觉得不如赌一把,直接开刀切除肿瘤。不过风险同样很大,跟化疗的情况差不多,化疗反倒稍稍柔和一些。”
这个决断很不好下,哪怕可以交给患者家属来选,这也是尊重患者和家属的选择权。可是身为医生也需要给出一个尽可能恰当的医疗方案,要不然还要医生干啥?
只不过对于这位患者而言,不管哪一种的危险性都很高,所以很艰难。
陈学海跟他得心情差不多,也觉得手术最好。可是患者还有胆石性急性胰腺炎,同样会给手术带来很多的变数。
“跟患者推荐手术方案吧。”考虑了不到一分钟,刘半夏给出了判断。
患者也等不了那么长时间的讨论,现在的呼吸就已经很不理想了,他也需要快速拿出主意来。
因为他是住院总,也是王超交接给他的患者。即便是再艰难的决定,他也需要做出来。 </p>